2021年1月，民進(jìn)蚌埠醫(yī)學(xué)院支部會(huì)員、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師沈懷云積極響應(yīng)醫(yī)學(xué)院號(hào)召，借調(diào)到蚌醫(yī)二附院兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。

　　3月24日，沈懷云所在的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房迎來(lái)了一對(duì)雙胞胎姐妹，姐妹倆出生時(shí)重度窒息，在產(chǎn)房進(jìn)行復(fù)蘇搶救后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)和進(jìn)一步治療。由于姐妹倆胎齡僅30周，屬于非常早產(chǎn)兒，姐姐和妹妹體重分別只有750克和950克，均不足1000g，醫(yī)學(xué)上又稱超低出生體重兒，正常足月出生的寶寶體重一般是2500克～4000克，因此姐妹倆各器官發(fā)育極不成熟，免疫力非常低下，很容易出現(xiàn)如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、感染、新生兒硬腫癥、血糖紊亂、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血等各種并發(fā)癥而危及生命。

　　轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)兩姐妹反應(yīng)極差、呼吸急促、費(fèi)力，急診攝胸片提示均存在呼吸窘迫綜合征，立即予以肺泡表面活性物質(zhì)經(jīng)氣管插管注入。面對(duì)如此脆弱的生命，任何一項(xiàng)治療和操作都需慎之又慎，沈懷云和搭檔的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情制定了周密的診療和護(hù)理方案。由于雙胞胎體重超低，全身血容量不足60毫升，抽血化驗(yàn)對(duì)姐妹倆的臟器影響非常大，并極易加重貧血，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的充分討論，能不抽的血盡量不抽，能緩抽的血盡量緩抽，依據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)的干預(yù)措施，并積極與多學(xué)科進(jìn)行協(xié)調(diào)。

　　由于每次抽血量較少，且早產(chǎn)兒的血液標(biāo)本極易發(fā)生溶血或凝固，檢驗(yàn)科開(kāi)通綠色通道，一旦接收到兩姐妹的血液標(biāo)本，就立即檢驗(yàn)，將血樣采集帶給患兒的影響降到最低。由于患兒肺臟發(fā)育不成熟，在機(jī)械通氣以及給予肺表面活性物質(zhì)過(guò)程中，需要隨時(shí)進(jìn)行床邊X線檢查，以觀察肺部情況，醫(yī)院影像中心24小時(shí)緊急響應(yīng)，保證了能動(dòng)態(tài)觀察患兒肺部X線的變化以隨時(shí)調(diào)整治療措施。因姐妹倆需靜脈營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)院藥劑部門緊急采購(gòu)了專門用于早產(chǎn)兒的多種微量元素注射液，以保證雙胞胎姐妹的靜脈營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)她們的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　兩姐妹住院期間均出現(xiàn)了感染、呼吸暫停、皮膚硬腫、貧血等并發(fā)癥，且住院第1周，體重分別降至680g和870g。沈懷云和團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)對(duì)兩姐妹采取一系列的綜合性治療：加強(qiáng)呼吸道管理、防治呼吸暫停、早期微量喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防和控制感染、補(bǔ)充凝血因子、調(diào)節(jié)免疫力、預(yù)防和糾正貧血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等等，兩姐妹順利撤除呼吸機(jī)，并逐漸降低了對(duì)氧的需求直至完全不吸氧，入院2至3周后鼻飼奶量已達(dá)到全量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，感染得到了有效控制，病情逐漸穩(wěn)定。因姐妹倆吸吮和吞咽功能差，且喂養(yǎng)不耐受，為了盡早經(jīng)口喂養(yǎng)，沈懷云指導(dǎo)護(hù)士堅(jiān)持每日讓姐妹倆進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，并輔以口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)、新生兒撫觸等以幫助她們擁有經(jīng)口喂養(yǎng)的技能，最終使她們逐漸過(guò)渡至完全經(jīng)口喂養(yǎng)。

　　經(jīng)過(guò)沈懷云和團(tuán)隊(duì)成員50多個(gè)日日夜夜齊心協(xié)力的救治和精心護(hù)理，成功幫助小姐妹倆陸續(xù)闖過(guò)呼吸關(guān)、感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、出血關(guān)、貧血關(guān)等重重關(guān)口，妹妹體重已達(dá)1750克先行出院，姐姐仍留在蚌醫(yī)二附院兒科住院，目前體重已增至2000克，吃奶和體溫正常，已達(dá)出院指征，于5月25日順利出院。

　　兒科專業(yè)人士都知道，像這種超低出生體重兒，且是雙胎，存活率極低。姐妹倆能被成功救治，可以說(shuō)沈懷云和蚌醫(yī)二附院兒科的醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個(gè)美麗的奇跡，用自己的專業(yè)、責(zé)任和辛勤托起了這對(duì)姐妹的生命之花，沈懷云和團(tuán)隊(duì)成員精湛的醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)得到了姐妹倆父母的真誠(chéng)感謝和贊揚(yáng)。