我是珠海市疾病預(yù)防控制中心的一名醫(yī)生，珠海民進(jìn)會(huì)員。按照民進(jìn)珠海市委會(huì)的安排，我們幾個(gè)疫情期間在一線工作的會(huì)員，依次都和大家做一個(gè)線上分享，說(shuō)一說(shuō)在這段時(shí)間里我們做了些什么工作，是如何做這些工作的。

　　感謝大家聽(tīng)我說(shuō)。

　　1月17日，珠海就出現(xiàn)了首例疑似病例

　　因?yàn)槁殬I(yè)原因，我比大家更早地感受到了抗疫的緊張氣氛。

　　1月17日，珠海就出現(xiàn)了首例疑似病例，那一天，我們疾控中心檢驗(yàn)科同事做檢驗(yàn)做到了凌晨?jī)牲c(diǎn)。

　　疾控中心是預(yù)防和控制疾病的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2003年，防疫站一分為二，成為現(xiàn)在的疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　我們和臨床醫(yī)生不同，臨床醫(yī)生每次只看一個(gè)病人，針對(duì)的是個(gè)體。當(dāng)我們不舒服的時(shí)候，我們會(huì)到醫(yī)院相關(guān)的科室去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)對(duì)我們進(jìn)行問(wèn)診和體格檢查，然后開(kāi)檢查單進(jìn)行儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀體征，以及檢查結(jié)果，作出診斷結(jié)果，并提供治療方案。

　　我們是公共衛(wèi)生醫(yī)生，我們面對(duì)的是全社會(huì)所有人群，或某些特定疾病的人群，以及公共健康和公共衛(wèi)生，比如全人群的健康教育、兒童的計(jì)劃免疫，各種傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲(chóng)病、傷害、死因，學(xué)校衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生等的監(jiān)測(cè)、預(yù)警，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，都有我們疾控人的身影。

　　所以有人說(shuō)我們：“上管天、下管地、中間管空氣”。

　　上管天可能有點(diǎn)夸張了，但下管地、中間管空氣是真的，工作很繁雜。當(dāng)有不熟悉的人問(wèn)我職業(yè)時(shí)，我一般會(huì)說(shuō)自己是打雜的，或是搞衛(wèi)生的。

　　1月18日凌晨，首例疑似病例的陽(yáng)性結(jié)果出來(lái)之后，我們單位馬上進(jìn)入全員應(yīng)急狀態(tài)，全部取消了休假。已開(kāi)車回老家的同事，半路掉頭；準(zhǔn)備回老家辦婚禮的同事，推遲了婚期；準(zhǔn)備與家人出國(guó)旅游或是境內(nèi)自駕游的同事，都取消了行程。

　　這一天，武漢的官方消息還在說(shuō)新冠病毒所致肺炎人傳人的證據(jù)不足。

　　1月20日，鐘南山院士在與央視主持人的對(duì)話中說(shuō)，正是根據(jù)珠海和深圳首例病例的傳播途徑，他才敢得出人傳人的結(jié)論，才敢說(shuō)武漢人最好不要出去了，外面的人沒(méi)事也不要來(lái)武漢了。

　　隨后的1月23日，武漢便緊急封城了，這就是根據(jù)鐘南山院士的判斷所采取的應(yīng)對(duì)措施。

　　我們迅速成立了疫情防控指揮部

　　珠海第一例疑似病例確診后，珠海市疾控中心迅速成立了疫情防控指揮部，下設(shè)十個(gè)工作組。

　　第一組：流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，簡(jiǎn)稱流調(diào)組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案和流行病學(xué)調(diào)查，包括病例調(diào)查、疫點(diǎn)或疫區(qū)的劃定、密切接觸者及一般接觸者判定、標(biāo)本采集等及其流調(diào)報(bào)告的撰寫(xiě)、審核與上報(bào)等工作，并提出初步控制措施。

　　第二組，密切接觸者追蹤組，簡(jiǎn)稱密接組，根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組提供的密切接觸者及一般接觸者名單，負(fù)責(zé)開(kāi)展密切接觸者的追蹤，采樣等工作。

　　第三組，現(xiàn)場(chǎng)處置組，根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組提供的疫點(diǎn)或疫區(qū)，負(fù)責(zé)疫點(diǎn)或疫區(qū)消毒和防控期間消毒技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)與培訓(xùn)等工作。

　　第四組，病例監(jiān)測(cè)組，負(fù)責(zé)流感監(jiān)測(cè)、住院肺炎監(jiān)測(cè)、外環(huán)境禽流感監(jiān)測(cè)等工作。

　　第五組，衛(wèi)生檢驗(yàn)組，負(fù)責(zé)應(yīng)急衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，做好應(yīng)急檢驗(yàn)技術(shù)儲(chǔ)備、試劑、人員設(shè)備的準(zhǔn)備；及時(shí)對(duì)應(yīng)急事件標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果以最快的方式通知相關(guān)人員，并以文檔的形式反饋給信息管理組；加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)的質(zhì)量控制。

　　第六組，綜合信息與風(fēng)險(xiǎn)溝通組，簡(jiǎn)稱信息組，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)各級(jí)、各類應(yīng)急力量或相關(guān)組織，申請(qǐng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急經(jīng)費(fèi)；負(fù)責(zé)病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理信息的整理匯總與分發(fā)，疫情、事件應(yīng)急處置數(shù)據(jù)的收集整理和統(tǒng)計(jì)分析，以及相關(guān)信息材料的編發(fā)、報(bào)告、通報(bào)，保障信息網(wǎng)絡(luò)與通信順暢，管理應(yīng)急業(yè)務(wù)檔案；負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測(cè)和組織應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通，接聽(tīng)公眾咨詢熱線。

　　第七組，健康教育組，負(fù)責(zé)對(duì)公眾開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)、新型冠狀病毒防控知識(shí)的傳播。

　　第八組，樣品運(yùn)輸、消毒供應(yīng)與質(zhì)量控制組，簡(jiǎn)稱接送樣組，負(fù)責(zé)收集定點(diǎn)醫(yī)院樣品，運(yùn)送排查樣品和陽(yáng)性標(biāo)本到廣東省疾控中心；負(fù)責(zé)中心消毒用品供應(yīng)；負(fù)責(zé)中心生物安全控制與管理。

　　第九組，綜合保障組，負(fù)責(zé)消殺藥械、應(yīng)急隊(duì)員的疫苗和預(yù)防藥品、儀器設(shè)備、個(gè)人防護(hù)物資及應(yīng)急裝備的采購(gòu)和供應(yīng)、發(fā)放儲(chǔ)備管理；協(xié)調(diào)組織應(yīng)急隊(duì)伍和值班人員的車輛、食宿、水電、消洗等保障。

　　第十組，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組，負(fù)責(zé)及時(shí)收集整理疫情信息，定期組織中心專家和相關(guān)人員開(kāi)展疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)研判疫情形勢(shì)，向指揮部提出疫情防控策略、建議與措施。

　　我們的工作流程是：信息組收到一個(gè)疑似或確診新冠肺炎病人信息后，會(huì)反饋給流調(diào)組，流調(diào)組會(huì)馬上派醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，摸底、排查可能感染到的人群（密接者），這些人會(huì)被隔離十四天。流調(diào)組確認(rèn)密接者的名單后，會(huì)反饋給信息組，信息組對(duì)密切接觸者管理信息進(jìn)行整理匯總后分發(fā)給各密接組，密接組根據(jù)居住信息到現(xiàn)場(chǎng)采樣，并把采集的樣本送回疾控中心，經(jīng)由檢驗(yàn)組進(jìn)行檢測(cè)。如果結(jié)果呈陰性就繼續(xù)隔離，隔離期間的第1（開(kāi)始）、4、7、14（結(jié)束）天、都要進(jìn)行采樣檢測(cè)。

　　無(wú)論哪次采樣，如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，不管有沒(méi)有癥狀，信息組會(huì)在第一時(shí)間上報(bào)相關(guān)部門，由120負(fù)壓救護(hù)車把陽(yáng)性人員轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院，也就是中大五院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者治療，同時(shí)會(huì)對(duì)這位陽(yáng)性人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、調(diào)查與他接觸過(guò)的密接者并進(jìn)行隔離和檢測(cè)，病例和陽(yáng)性檢測(cè)者人員就是這樣一個(gè)一個(gè)被挖出來(lái)的。如果某一家庭有確診病例，家中跟他同住的人都會(huì)被隔離，消殺組會(huì)上門對(duì)病例終末進(jìn)行消毒，同時(shí)會(huì)指導(dǎo)所在小區(qū)或居委會(huì)，進(jìn)行預(yù)防性消毒。

　　流調(diào)組是所有工作的基礎(chǔ)，他們就像偵探一樣，通過(guò)對(duì)于確診或者疑似的病人進(jìn)行調(diào)查。對(duì)病人的活動(dòng)軌跡進(jìn)行詢問(wèn)，比如她從哪里來(lái)？與哪些人在哪里、進(jìn)行過(guò)什么方式的接觸？是什么關(guān)系？呆了多久？流行病學(xué)調(diào)查是關(guān)鍵的一步。如果信息不準(zhǔn)確，將密接者判斷為一般接觸，會(huì)漏掉可能被感染的密接人群，如果沒(méi)有采取有效的隔離措施，密接者就會(huì)進(jìn)入社區(qū)，造成疫情的擴(kuò)散；如果把一般的接觸者判為密接者，就會(huì)擴(kuò)大隔離和檢測(cè)的范圍，浪費(fèi)醫(yī)療和社會(huì)資源。

　　我被分配在密接組

　　在這次疫情，我被分配在密接組，我所在的小組主要負(fù)責(zé)金灣區(qū)（包括高欄港）轄區(qū)密切接觸者的追蹤和采樣。

　　信息組把密切者的名單給我們，這些信息也會(huì)通過(guò)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制同步反饋給所在社區(qū)或居委會(huì)。出發(fā)前，我們會(huì)核實(shí)住址信息，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后在社區(qū)居委會(huì)或衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的帶領(lǐng)下前往采樣。

　　按照國(guó)家和省要求的方案，我們采集的樣本一般是采集咽拭子和鼻子。這些密接者有一些是確診病例提供的，有些是通過(guò)大數(shù)據(jù)追蹤的，因此，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，也是和密切者斗智斗勇的過(guò)程。

　　曾經(jīng)有一個(gè)案例，確診病人沒(méi)有如實(shí)提供密切者的信息，不知道是疏忽還是有意隱瞞，我們現(xiàn)場(chǎng)采樣仔細(xì)詢問(wèn)，又多問(wèn)出了四個(gè)密接人員。

　　我們每次采樣一般需要三人，一個(gè)人采樣、一個(gè)人配合、另外一個(gè)負(fù)責(zé)接應(yīng)和消毒等。

　　采樣本身不難，但要克服心理的恐懼。大家面對(duì)這樣一個(gè)新發(fā)的未知傳染病，害怕是人的一種本能，畢竟跟這些極可能被新冠病毒感染者的密接觸人員近距離接觸。我本人以前并未采集過(guò)上呼吸道標(biāo)本，所以我們組第一次去采集樣本時(shí)，我是做配合，第二次開(kāi)始我就主動(dòng)去采樣。工作總要有人去做，慢慢的大家也沒(méi)那么害怕了。

　　最開(kāi)始密接者沒(méi)有要求集中隔離，也因?yàn)橐咔閬?lái)的突然，當(dāng)時(shí)也沒(méi)什么條件進(jìn)行集中隔離，一般是居家隔離。他們一般住的也比較分散，我們有時(shí)會(huì)跑很多個(gè)地方，有一天下午我們組就采集了六個(gè)人。這六個(gè)人分布在金灣的紅旗、三灶和高欄港的六個(gè)不同地方，采集完樣本回單位已經(jīng)晚上九點(diǎn)多了。印象深刻，是因?yàn)槟翘煜挛缢械臉颖径际俏也杉?，而且有位密接者住的是樓梯房，還住在頂樓，我提著箱子爬樓梯上下，所以印象深刻。

　　爬樓梯累、戴眼罩不方便，防護(hù)服隔離衣不方便而且很熱等困難，我都可以克服，有時(shí)候被采集人的不配合就讓我感到挺郁悶的，也耽誤時(shí)間。原本半個(gè)鐘頭就可以完成的事，一拖就拖一兩個(gè)小時(shí)，影響我們工作進(jìn)度的同時(shí)，也影響實(shí)驗(yàn)室的工作進(jìn)度。

　　我們?cè)?jīng)碰到過(guò)一位個(gè)女性密接者，認(rèn)為自己沒(méi)事，反倒擔(dān)心采樣人員把她傳染，不讓進(jìn)屋。

　　那時(shí)候還沒(méi)有條件集中隔離，也就是疫情最嚴(yán)重的的時(shí)候，女士的丈夫已經(jīng)有癥狀了，她的檢測(cè)結(jié)果也是陽(yáng)性。我們還遇見(jiàn)過(guò)另一位密接者，不愿意接受集中隔離和采樣，居委會(huì)、轄區(qū)衛(wèi)生院、區(qū)衛(wèi)生局輪番做工作都不行，最后動(dòng)用了公安，才隔離成功，我們差不多等了2、3個(gè)鐘頭才采集到樣本。

　　大部分密接者還是比較配合的

　　站在密接者的角度，有時(shí)候有些抵觸情緒或行為是可以理解的，他們本身生活的好好的，也沒(méi)有什么不舒服，突然被懷疑他可能有病，把他隔離了，而且隔離十四天，壓力也挺大。但大部分密接者還是比較配合的。

　　有一天，我給一個(gè)密接者打電話，向她核實(shí)一下名字。她是一名酒店的清潔工，今年46歲，一個(gè)人獨(dú)自在珠海。一接到我的電話，她就打開(kāi)了話匣子，向我抱怨她丈夫孩子都不讓她過(guò)來(lái)，結(jié)果才上班四天就被隔離了，心情很低落吃不下飯，反復(fù)詢問(wèn)我會(huì)不會(huì)感染新冠肺炎，如果得了這個(gè)病該怎么辦、要花多少錢，說(shuō)著說(shuō)著就哭起來(lái)。

　　我耐心開(kāi)導(dǎo)她，先強(qiáng)調(diào)隔離是必須的，根據(jù)她專業(yè)判斷，她有可能被感染，隔離既是對(duì)她負(fù)責(zé)，也是對(duì)她同事和身邊人負(fù)責(zé)。然后安慰她，按她目前的情況看，沒(méi)什么不舒服，如果真的被感染了也屬于比較輕的，很快就會(huì)好的，國(guó)家承擔(dān)所有的治療費(fèi)用，她工資也會(huì)照發(fā)。如果沒(méi)有被感染，那就更好了，她相當(dāng)于休了一個(gè)帶薪長(zhǎng)假，在酒店里做一些自己想做的事情，追追劇、刷刷手機(jī)、睡睡覺(jué)，十四天很快就過(guò)去。

　　我還開(kāi)導(dǎo)她，說(shuō)我很羨慕你，因?yàn)槲乙堰B續(xù)上班一個(gè)半月，而且年齡還比你大，昨天晚上給你采完樣的時(shí)候，回到單位已經(jīng)九點(diǎn)多了，都還沒(méi)吃飯呢。

　　經(jīng)過(guò)我的開(kāi)導(dǎo)，她緊張的心情明顯緩解，掛電話的時(shí)候，她跟我說(shuō)：“謝謝醫(yī)生，我的心里舒服多了，你姓什么？以后我還能給你打電話嗎？”聽(tīng)聲音能感覺(jué)到她是帶著笑意在說(shuō)話了。

　　這個(gè)電話既可以說(shuō)是我的本職工作，也可以說(shuō)不是我的本職工作，但醫(yī)生的職責(zé)是為人解除病痛，心里的病痛和身體的病痛往往是連在一起的，你很難說(shuō)，哪一種病痛與心理活動(dòng)沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系，我消除了這位清潔工的心理障礙，恰恰是為了她的身體健康，所以我沒(méi)有覺(jué)得這個(gè)電話說(shuō)得有多累，反而覺(jué)得自己的職業(yè)很有價(jià)值。

　　有人不愿意隔離，也有人想法設(shè)法要求隔離。我們?cè)?jīng)遇到一位男士，他的妻子作為密接者被隔離了，他打電話給社區(qū)要求隔離，但社區(qū)做不了主，又打電話到區(qū)衛(wèi)健局。區(qū)衛(wèi)健局向我們反映，經(jīng)我們專業(yè)判斷，這位男士并不屬于密接者，不需要被隔離。但他不斷給相關(guān)部門打電話，如此這般，我們還是堅(jiān)持了自己的意見(jiàn)。

　　真想好好睡一天

　　前面說(shuō)到的，我們很羨慕隔離者的生活，并不是假話。那段時(shí)間，很多人在家里閑得不知道是星期幾的時(shí)候，我們是忙得不知道是星期幾。

　　在疫情最緊張的時(shí)候，信息組有同事一個(gè)月在辦公室沒(méi)回家，電話組的同事一天接近400多個(gè)電話，接到嘔吐。

　　跟我同一個(gè)辦公室、這次被分配到流調(diào)組的一位年輕同事就經(jīng)常這樣說(shuō)：這些人為什么不愿意隔離呢？我要是能隔離多好，就可以好好睡上一覺(jué)了。

　　我開(kāi)他玩笑說(shuō)：“你去上醫(yī)院，我們就可以住酒店了”。意思是，如果他被感染，就要去醫(yī)院做隔離治療，而我們作為他一個(gè)辦公室的同事，屬于密接者，就會(huì)被在酒店隔離。

　　當(dāng)時(shí)我們已連續(xù)上班一個(gè)多月，特別是流調(diào)組的同事，不光是做流行病學(xué)調(diào)查，還要經(jīng)常寫(xiě)報(bào)道到深夜，因?yàn)橛行﹫?bào)告要上報(bào)給局領(lǐng)導(dǎo)、市領(lǐng)導(dǎo)。

　　珠海境內(nèi)的病例主要集中在三月份之前，大部分病例都來(lái)自湖北或跟湖北有關(guān)聯(lián)。與我看到的寧波，葛洲壩兩個(gè)地方密接者的核酸陽(yáng)性率相比，珠海的陽(yáng)性率稍高一點(diǎn)。武漢有個(gè)家族的“貢獻(xiàn)”不小，這個(gè)家族有四個(gè)小家庭，一共18人，于1月16日至20日期間來(lái)到珠海過(guò)年，他們住在一個(gè)酒店里，防控意識(shí)不強(qiáng)，有在一塊聚餐打麻將的聚集性行為，陸續(xù)有11人檢測(cè)陽(yáng)性。

　　我說(shuō)的檢測(cè)陽(yáng)性，并不代表都是病人，包括了一些現(xiàn)在被廣泛關(guān)注的無(wú)癥狀感染者。無(wú)癥狀的感染者其實(shí)一直都存在的，我們組查出來(lái)的第一個(gè)檢測(cè)陽(yáng)性的密接者，就是無(wú)癥狀感染者。

　　無(wú)癥狀感染者，我們會(huì)把他當(dāng)病例一樣管理的，也對(duì)他進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和治療。他的密接者也會(huì)被隔離和進(jìn)行核酸檢測(cè)。因?yàn)橛械陌Y狀患者和沒(méi)癥狀的感染者以及他們的密接者都被管理起來(lái)了，所以我們市的疫情很快就被控制住了，沒(méi)有在社區(qū)傳播。

　　到了三月份，珠海的疫情得到了有效控制，連續(xù)超過(guò)20天沒(méi)有新增確診病例我們才有了周末。

　　疫情終將過(guò)去，對(duì)我個(gè)人來(lái)說(shuō)，只是干了自己該干的事。那段日子，在網(wǎng)上看到武漢防護(hù)物資緊缺、有醫(yī)護(hù)人員輪換穿防護(hù)服新聞，自己穿防護(hù)服心里都會(huì)感到不安，悄悄改穿隔離衣；那段日子，戴著護(hù)目鏡起霧看不清東西，取下護(hù)目鏡簡(jiǎn)直到了一個(gè)新世界。這些過(guò)程，和這些瞬間，無(wú)論如何，都是我平生難忘的經(jīng)歷。

　　如果把這次抗擊新冠肺炎疫情稱為一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的話，我也和千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員及其他行業(yè)抗疫戰(zhàn)士一道，不光經(jīng)歷過(guò)，也參與過(guò)，戰(zhàn)斗過(guò)，這是我今天的分享。謝謝大家。